怎么样预防瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕 应该怎么做?

来源:互联网
责任编辑:李佳
 综合 
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共同创作人 Chris M. Matsko, MD

在本文中:了解风险因素淡化疤痕考虑其它治疗方法

皮肤上要是长了不美观的疤痕,总会让人感觉不自在。皮肤在擦伤、烧伤或是刀伤后,很容易留下疤痕。一些已被证实有效的方法可以帮助改善疤痕外观。瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕是两种最常见的疤痕形态,通常在皮肤受损后形成。相比肥厚性疤痕,瘢痕疙瘩更难识别和治疗,但是只要听从有经验的医生的建议,就能有效预防和改善它们。[1]

1了解风险因素

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 1为标题的图片

1了解瘢痕疙瘩形成的风险因素。瘢痕疙瘩,又称疤痕疙瘩或蟹足肿,好发于手臂、前胸和上背等部位,超出最初皮肤受损处的边缘向外生长,颜色发红,并呈小瘤状增生。瘢痕疙瘩是致密纤维组织过度增生的产物,通常在受损皮肤愈合后形成。刀伤、刺伤甚至青春痘都有可能形成瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩较难预防和治疗,但是尽早发现可以或多或少做些预防措施,或者带来些许改善。

深色皮肤人种、孕妇、青少年、30岁以下人群和其他有瘢痕疙瘩史的人群,更容易形成瘢痕疙瘩。[2]

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2了解肥厚性疤痕的好发人群。肥厚性疤痕外观较不明显,其大小往往不超出受损组织的范围,随着时间的推移会变平,颜色也会变淡。尽管男女发病率相同,但仍有一些特殊人群特别容易形成这种疤痕。肥厚性疤痕的高发人群包括:

手术刀片的使用者(因为他们一不小心就容易被刀片划伤)

超重人群[3]

拥有北美印第安土著或阿拉斯加土著血统的人群。[4]

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 3为标题的图片

3和医生讨论各种治疗方案后再行动。皮肤状况因人而异,每个疤痕损伤情况也不尽相同。医生会告诉你是否只要用简单的硅胶贴进行敷贴,还是需要采取更激进的治疗措施,来减少疤痕面积或祛除疤痕。[5]

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 4为标题的图片

4避免可有可无的美容手术。如果你有瘢痕疙瘩史,应该避免任何可有可无的美容手术,以免留疤。所有的手术切口进行缝合时,对切口周围形成的拉力要尽量最小化。切口要避免跨越关节,因为关节活动时,容易拉伸皮肤。胸部正中切口的缝合也应该如此处理。[6]

如果手术是唯一选择,随之而来的术后疤痕也不可避免,你可以考虑接受激光手术改善疤痕。[7]

2淡化疤痕

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 5为标题的图片

1在患处敷贴保护性硅胶贴。硅胶贴作为一种疤痕治疗手段,可以减少慢性疤痕的形成,还可以改变疤痕形成的方式,甚至减少疤痕组织的厚度和粗糙度。

硅胶贴可以让伤口在愈合期间保持湿润,同时减少细菌感染,缓解瘙痒症状。[8]

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 6为标题的图片

2根据医生的建议使用硅胶贴。通常,医生会告诉你在伤口完全愈合后再使用硅胶贴。如果在这之前使用,会加快皮肤厌氧菌生长速度,造成更严重的感染。根据疤痕的严重性及位置,硅胶贴每天在疤痕处贴12到23小时不等。医生一般会开多达三个月的敷贴用量。[9]

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3考虑二氧化硅疗法。这种含二氧化硅成分的混合剂是凝胶是贴剂,涂抹或贴着患处。硅胶贴也含有这种混合剂。二氧化硅混合剂有助于软化疤痕组织,减少瘢痕疙瘩形成时产生的发红现象。[10]

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 8为标题的图片

4考虑穿压力衣。医生经常用压力衣来压制一些烧伤部位的疤痕,患者需要连续一年每天23小时穿着它们。压力衣不会阻隔疤痕组织和空气的接触,可以根据皮损部位的特殊性进行定制。许多人声称压力衣能有效控制肥厚性疤痕和烧伤性疤痕。[11]

可是,至今并没有证据表明压力衣可以改善术后疤痕的外观。[12]

3考虑其它治疗方法

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 9为标题的图片

1了解类固醇针剂注射疗法。直接将类固醇注射到瘢痕组织,有助于缓解瘙痒、发红和其它一些不适症状。一些医生指出类固醇注射在治疗这些症状的同时,还可以改善疤痕外观。[13]

类固醇注射(曲安奈德)每二到六周进行一次,直至疤痕有所改观。在有些情况下,注射类固醇会引起皮肤毛细血管扩张,疤痕周围皮肤发白、变薄。[14]

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 10为标题的图片

2尝试冷冻疗法。研究显示,冷冻疗法可以有效减少瘢痕组织的厚度达58%。越早开始冷冻疗法,瘢痕疙瘩增生越少,治疗效果也越好。冷冻疗法是使用治疗仪对局部组织进行冷冻,使其坏死。这种疗法一般在医生办公室进行。

冷冻疗法如果操作不当,会引起灼伤,并形成更多疤痕,损坏周围健康组织。用冷冻疗法来治疗瘢痕疙瘩,后续还应该采用二氧化硅、硅胶贴以及类固醇注射等一些预防措施。[15]

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3了解放射疗法。放射疗法也可以改善瘢痕疙瘩。由于担心这种办法会导致肿瘤生成,一些整形外科医生会尽量避免采用这种方法祛除疤痕。但是已经有证据表明,只要在治疗时对周围组织做好保护措施,放射疗法还是安全的。

以Prevent Keloid and Hypertrophic Scars Step 11为标题的图片

4和医生讨论手术切除方案。手术本身往往会导致疤痕加剧,也会因此产生更多疤痕,但是只要配合其它一系列治疗(例如硅胶贴和二氧化硅等),这类疤痕的外观在手术后能得到有效改善。等到疤痕切除术后的伤口愈合,就可以使用硅胶贴减少疤痕再生。[16]

如果你决定采取手术切除方案,不妨向医生咨询咪喹莫特乳膏。咪喹莫特乳膏可以加速愈合,通常用于术后预防疤痕。这种乳膏在手术后连续八周每隔一晚使用。尽管临床试验的病例仍不多,六到九个月的后续跟踪报告显示,术后疤痕的复发率平均只有28%,耳垂等低张力部位的效果最佳,只有2.9%复发率。[17]

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