为何北京此波疫情病例症状较轻,专家揭示三大原因

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一、概述三房2113心,是一种比较少见的先天性心5261脏畸形,约占先天性心脏病4102的0.1%-0.4%,男女比例为16531.5:1。三房心可以分为左型和右型,左心房被异常的肌肉纤维隔膜分隔成副房和真正左心房者称为左位三房心,右心房被异常的肌肉纤维隔膜分隔成副房和真正右心房者称为右位三房心。通常说的三房心指的是左位三房心。在胚胎发育过程中,肺静脉共干与左心房连接异常,未能融合成一体,左心房被分隔成两个腔,形成三房心。三房心的自然转归主要取决于副房与真正心房之间交通孔的大小。如果无交通或者交通孔很小,预后与完全肺静脉一位引流相似,出生后不久即出现严重的症状,若不经外科治疗,约75%在婴儿期死亡。如果交通孔较大或者合并房间隔缺损,自然预后较好,在儿童期至成年早期后才出现症状。病人症状、体征及预后与部分型肺静脉异位引流、二尖瓣狭窄等相似。二、病因及分类三房心的病因,与其他先心病一样,目前的研究尚没有明确的病因,但是通过对大量先心病患儿的流行病学研究发现,可能与以下几个因素有关:(1)感染:妊娠前三个月患病毒或细菌感染(前三个月是心血管发育的重要时期),尤其是风疹病毒,柯萨奇病毒。(2) 母亲年龄过大;母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙;羊膜的病变;胎儿受压;妊娠早期先兆流产;放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。(3)遗传因素:先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为,多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。(4)其他:先天性心脏病在高原地区较多,有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。系统的分型方法,将三房心分为部分型三房心及完全型三房心。部分型三房心:副房只接受部分肺静脉血流,其余肺静脉进入真正左心房,其又可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型:左心房纤维肌肉隔膜完整(副房与真正左心房之间无交通)有或者无房间隔缺损。Ⅱ型:左心房纤维肌肉间隔膜不完整(副房与真正左心房有交通)有或无合并房间隔缺损。纤维肌肉隔膜有一个或多个孔存在。完全型三房心:副房接受全部肺静脉血流。可分为三型:Ⅰ型:左心房纤维肌肉隔膜完整(副房与真正左心房无交通)合并房间隔缺损。心房水平出现双向分流,临床上类似完全型肺静脉异位引流,病人会出现紫绀。Ⅱ型:Ⅱ型左心房纤维肌肉间隔膜不完整(副房与真正左心房有交通)合并房间隔缺损及肺静脉异位引流。Ⅲ型:左心房纤维肌肉间隔膜不完整(副房与真正左心房有交通)有或无合并房间隔缺损,副房与右房也可存在交通。三、症状及危害三房心症状轻重及治疗效果的好坏主要取决于左心房纤维肌肉隔膜交通孔的大小、房间隔缺损的大小、位置以及由此产生的一系列血流动力学的变化。典型的三房心由于肺静脉血自副房进入真正左心房受阻而引起肺静脉压力升高,导致肺淤血、肺水肿,并逐渐产生肺动脉高压,最终导致右心衰竭,与二尖瓣狭窄相类似。交通孔愈小,血流动力学的改变愈严重。当合并房间隔缺损时,肺静脉梗阻得以减轻。如房间隔缺损位于右心房与副房之间,心房水平出现左向右分流,右心容量负荷增加,除肺淤血外又出现肺充血的改变,如房间隔缺损为双孔型或房间隔缺损位于右心房与真正左心房之间,心房水平出现双向分流或右向左分流,临床上患者会出现口唇及肢体末端的紫绀。当合并有严重的其他心脏畸形时,三房心的病理生理改变可以被掩盖,代之以其他严重心脏畸形的一系列病理生理变化。完全型三房心,此类患儿比较危险,全身的各个器官都处于乏氧的状态,通常生后几周即出现紫绀或哭闹后紫绀、咳嗽、呼吸困难、心率快、脉细弱、生长发育迟缓等,严重的可以出现缺血缺氧性脑病。肺淤血多使这部分患儿增加肺感染的机会并常合并严重的肺炎及充血性心力衰竭,需要尽早手术。部分型三房心,呼吸困难出现较迟,充血性心力衰竭可于儿童时期或青少年时期出现,少数病人至成年时期仍无明显症状。体征较早出现症状的婴儿可见营养不良,呼吸困难,因心衰可出现外周青紫,伴有右左分流的病人有中心性青紫,肺底部可听到湿罗音,肝脏增大,约半数病人于心尖部有柔和的收缩期或舒张期杂音,肺动脉第二音增强,常有固定的分裂,部分患者有肺动脉高压,合并肺动脉高压的患者,手术风险会相对增加。如果在心尖部听到有连续性杂音时常提示副房与真正左心房之间有非常高的压力阶差。四、辅助检查1、心电图:电轴右偏,P波增高,右心室肥厚。2、X线胸片:明显的肺静脉淤血表现,如合并肺静脉异位引流时可见肺动力性充血并存,心脏轻至中度增大,以右心扩大为主,左心房扩大征象不明显。3、超声心动图:心脏彩超是先天性心脏病诊断中最简便易行而有效的检查方法,在三房心诊断中发挥了重要作用,对明确左房内异常隔膜有重要的帮助。典型三房心于左房内可见线样异常隔膜舒张期突向真心房侧,肺静脉的血液部分或全部回流到副房,由于副房血液向真房充盈受阻,因而副房内压力升高,副房壁增厚,副房腔扩大。真房与副房间可有或无交通孔,交通孔可为一个,也可为数个。真房与副房间有一个交通口且交通口狭小者,则副房扩大明显,肺静脉增宽,交通孔径越小,血流速度越快。CDFI显示于舒张晚期可见五彩镶嵌、色彩明亮的高速血流经交通孔进入真房与二尖瓣口,射向左心室,其血流速度明显高于二尖瓣口血流速度。此外,真房内的血流速度明显快于副房内的血流速度。真房与副房间无交通口,多合并房间隔缺损,副房腔不大时,应高度怀疑有肺静脉异位引流。个别病例超声心动可出现漏诊,除了操作者技术水平限制外,漏诊原因可能是:①将副房视为心内型全肺静脉异位引流中的肺静脉干结构。②副房的位置较高且靠近肺组织,探查困难。③右房腔显著扩大,将左房内隔膜误认为房间隔回声。由于超声心动图的技术日趋完善,通过超声心动图可基本明确诊断,若无合并其他严重畸形,可不必再做心导管和心脏造影检查。五、治疗方式及适应症三房心的治疗以手术为主,切除左心房内纤维肌肉隔膜并纠正其他心内合并畸形,解除肺静脉梗阻。国内文献报道手术最小年龄者为l岁,最大年龄者为52岁,均取得满意的手术结果。但随着年龄的增长,病情会逐步发展,特别是副房与真正左心房交通孔较小者,由于肺静脉梗阻而逐渐产生肺动脉高压和右心衰竭,故三房心在婴幼儿或儿童期手术效果更为理想。对于病情严重者,由于75%死于婴儿期,手术应取在1岁以内施行。三房心一经确诊即应进行手术治疗,手术应在1岁以内进行,年龄较大的患者可择期手术。经右心房.房间隔或左心房径路,或二者联合切口。对合并房间隔缺损或卵圆孔未闭患者,也多采用右心房切口。六、预后三房心手术治疗效果好,死亡率低,除非术前心功能较差的婴儿患者,或合并其他心内畸形。随着医学的发展,手术技术、体外循环技术、术后监护以及麻醉技术的不断成熟与完善,手术的近、远期疗效均十分满意,生活情况与正常人无异。在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。可能与准妈妈接触本回答被提问者采纳www.book1234.com防采集请勿采集本网。

心肌复极是心肌缺血的早期表现的一种,如果是中老年同志,建议定期复查和心脏彩超。建议低脂低盐饮食,适当的有氧运动如:太极拳、慢跑、高尔夫球等是预防治疗心肌缺血的有效方法。

在6月24日举行的北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,市卫健委主任雷海潮介绍,此次新发地聚集性疫情的确诊病例以普通型为主,占到75.4%,其次为轻型,占20.7%。众所周知,新冠肺炎疫情在武汉暴发初期出现了不少重症和危重症病例。那么为什么这次新发地聚集性疫情以普通型和轻型为主?医生又是根据什么来判断患者是普通型还是轻型呢?今天,我们请北京佑安医院普通筛查门诊主任医师徐斌来为您解读。

金刚烷胺适用于较轻病例,可服100毫克,1日3次。(2)抗胆碱能药物 常用安坦2-4毫克,1日3次;东莨菪碱0.2-0.4毫克,1日3次;开马君5-10毫克,1日3次。(3)头针疗法 取两侧舞蹈震颤区及运动区,每天1次,

重症较少的三大原因

(—)各种途经吸收引起的中毒,全身中毒表现均相似,但田间喷药中毒症状相对较轻,肺损害发生的概率也相对较低。(二)局部刺激症状 1、皮肤污染可致接触性皮炎,甚至发生灼伤性损害,表现为红斑、水疱、

新冠肺炎按临床表现分为轻型、普通型、重型和危重型。通俗地讲,轻型就是临床症状轻微,没有明显的发热,也不怎么咳嗽,拍片子也看不到肺炎表现;普通型就是发烧了也咳嗽了,拍片子能看到病毒性肺炎的表现;重型就是有呼吸窘迫、缺氧等表现,影像学显示24至48小时内病灶进展>50%;危重型就是出现休克、呼吸衰竭,且需要机械通气,合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

烧伤面积的估计,应依创面所占全身体表面积的百分率计算,是否有环状焦痂,肢(指、趾)端循环情况,创面渗出及伴有的症状,如呼吸道烧伤。如来院时创面已感染,应记录创面感染情况。如系电烧伤,应记录电

根据春节以来全国的疫情数据统计结果,重型及危重型大多集中于老年患者、有基础病的患者以及病情早期未得到有效治疗的患者。据此分析,本次新发地疫情的病例以普通型和轻型为主,主要有以下三个原因:

4.白大衣高血压的临床发病情况:白大衣高血压多见于年轻、体重较轻的女性人群,高血压程度轻,多表现为单纯收缩压升高,可持续多年,发生原因及对靶器官的影响均未明确. 5.提供高血压的准确诊断:偶测

首先,感染者比较年轻,平均年龄在40岁左右。此次疫情发生于农贸市场,感染者大多为从事体力劳动、身体健康的中青年人群,基础病较少。而以往重型和危重型患者的平均年龄在50岁以上,患糖尿病、高血压、慢性呼吸系统疾病的病例较多。

其次,由于前期对防疫知识宣传得比较充分,感染者出现症状后及时到医院就医,避免了病程进一步恶化。北京投入充足的医疗力量使得确诊患者得到了极早期的诊治,最大限度地阻止病情向重型及危重型发展。

另外,患者隔离及时。一些轻型患者和无症状感染者在核酸检测的过程中被排查出来。核酸检测是精准防控的有效手段,在“应检尽检”“愿检尽检”的原则下,监测范围不断扩大,同时在核酸检测采样点采取测温、佩戴口罩、一米线等措施,有效地避免了交叉感染。对密切接触者实行严格的集中医学隔离观察和大规模核酸筛查,对控制疫情发挥了积极的作用。

有呼吸道症状及时就医

新冠肺炎普通型的首发临床症状除了发热、干咳等典型肺炎症状之外,还包括味觉、嗅觉等感知功能改变、浑身乏力酸痛、腹泻等非典型症状。味觉的改变主要表现为味觉功能减退,吃东西尝不出味道。嗅觉的改变表现为嗅觉的消失或部分缺失。

北京地坛医院副院长吴国安在6月24日的北京市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上介绍,6月11日北京新发地聚集性疫情发生后,在地坛医院收治的256例确诊病例中,有发热症状的238人,发生率为93%;有咳嗽症状的92人,发生率为36%;有乏力症状的88人,发生率为34%;有咳痰症状的61人,发生率为24%;有咽痛症状的60人,发生率为23%;有腹泻症状的36人,发生率为14%;有嗅觉改变的33人,发生率为13%;有味觉改变的21人,发生率为8%。

据华中科技大学的一项研究显示,有些新冠肺炎患者还出现头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等症状。日本媒体报道,日本山梨县一男子感染新冠病毒后出现昏迷、失忆等表现。

吴国安表示,统计数据显示,此次新冠病例症状大多为发热,轻度发热到高热情况不一;有些早期发现无症状者,处于疾病的潜伏期,入院后才出现症状;也有些症状轻微的,没有肺部影像改变,仅表现为咽部不适和乏力;少数病例表现为腹泻,味觉、嗅觉改变。因此大家出现发热、呼吸道症状一定要及时前往发热门诊就诊,腹泻病例前往肠道门诊就诊,详细告知医生居住地址、近两周的行程以及接触的可疑人员情况。目前对新冠肺炎仍有不少未解之谜,对于发病症状也在深入研究。

为什么患者症状五花八门

为什么新冠肺炎患者表现出来的症状五花八门?要想回答这个问题,我们必须来深究一下病毒侵入人体致病的过程。任何病毒要想进入人体细胞致病,都需要与特定的受体相结合。如果把病毒比作钥匙,那么相应的受体就是钥匙孔,钥匙插进钥匙孔才能开门进去。艾滋病病毒是利用某些免疫细胞才有的CD4分子作为受体进入细胞,所以艾滋病主要引起免疫功能降低。由于受体只对某些特定病毒开放,对其他病毒并不开放,这也就决定了不同的病毒定位于身体的特定部位,引起特定系统的疾病,从而出现相应的症状。

新冠病毒主要通过呼吸道传播,引起肺部症状,是因为新冠病毒是利用ACE2分子作为其进入细胞的受体,而这个受体在肺脏Ⅱ型上皮细胞中大量存在。因此肺脏是新冠病毒的“集体宿舍”,患者以呼吸道症状为主。但是,ACE2受体还广泛存在于人体的不同系统内,比如心血管系统、肾脏系统、肠道系统、神经系统等,所以病毒也能结合这些系统的ACE2受体,进入血液、肾脏、肠道、神经细胞,导致相应的系统发生病变。比如味觉和嗅觉改变、浑身酸痛无力、头晕等症状,就是因为病毒入侵了中枢神经系统,对神经系统造成损伤。有些患者表现出腹泻等肠道症状,实验室也能从粪便中检测到病毒核酸,说明病毒入侵了消化系统。

康复后不能确保终身免疫

目前,对各型新冠肺炎确诊病人均要进行隔离治疗。临床中采用中西医结合的治疗手法,已经取得了一定的经验。

对于轻型患者,建议保持健康的生活方式和积极乐观的情绪。加强营养支持,饮食注意荤素搭配,适当增加优质动物蛋白质及新鲜水果和绿叶蔬菜的摄入,以便为身体康复提供良好的支持。根据医生的指导决定是否采用抗病毒药物治疗,避免不恰当使用抗菌药物。

对于普通型患者,新冠肺炎目前还没有特效药和疫苗,最有效的方法就是抗病毒治疗。普通型患者病情缓解后要适当运动增加免疫力。

一般来说,轻型、普通型病人在半个月左右可以转阴,但不是绝对的。也要看患者自身的情况,治愈的标准包括呼吸道症状好转,体温正常三天以上,肺部的炎症较前明显吸收或完全吸收,核酸检测至少两次阴性。

新型冠状病毒感染治愈成功之后,短期内通常不会再感染,因为患者治愈成功之后,身体里就会产生抗体,可以帮助激活人体的免疫系统,治愈后一般是不容易再次感染相同病毒的。

但是,抗体能否终身存在目前并不确定。一旦免疫功能受损,抗体消失,就可能导致再次感染相同的病毒。此外,如果新冠病毒像流感病毒那样发生变异,人体就可能再次感染新型病毒。所以转阴后还不能确保终身免疫,轻型和普通型患者出院后一定要注意提高身体的免疫力,做好防护措施,才能够有效避免再次感染。

患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险。建议应再次进行14天的居家隔离,监测自我健康状况,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的