心脏超声:10 大切面,一文搞定!

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彩超,彩色多普勒超声,B超,B型超声,现在基本等同于彩超,超声心动图就是心脏部位的彩超www.book1234.com防采集请勿采集本网。

心脏彩超标准切面包括以下:(一)左室长轴切面(二)右室流入到道长轴切面,(三)右室流出道长轴切面,(四)左室长轴切面。(五)左室流出道水平短轴切面,(六)主动脉根部短轴切面,(七)

作者自述:本人作为心内科转心脏超声的「小小小小」医师,在学习超声的路上也是碰壁不少,自学没人带,前进艰难,很希望有人告诉我要看什么、怎么看。因此,写下这篇文章,希望对大家有所帮助,也欢迎大家分享经验、互相交流。

您好,一般在心脏彩超上都会有文字说明,心脏超声检查中:AOD,是升主动脉内径,LAD是左房内径,LVEF是左心室功能,IVS是室间隔厚度,LVPW是左室后壁厚度,LVDs左心室收缩期内径,LVDd是左心室

心脏超声是心血管科常用检查,对心血管疾病的诊疗至关重要。作为一项必备技能,除外常规测量,我们究竟要用自己的「火眼金睛」看些什么呢?

哦,我给您提供说明 AO是主动脉(内径) LVDd是左心zd室舒张末期内径,正常男性不超过55mm,您的是明显扩大了 IVS是室间隔,参考范围7-11mm, LVEF是左心室射血分数,这个是看你左心室收缩功能的

下面,我便根据自己平日里的操作习惯,按各切面逐一阐述。

心脏彩色多普勒能看彩色血流及多普勒血流信号,二维超声只能看心脏的形态结构,M一台心脏超声仪器是可能全部检查的。一般检查心脏彩超基本上这些:彩色超声多普勒、二维超声、M型超声都要用到。

胸骨旁左室长轴切面

主动脉29mm 左心室舒张内径58mm 左心室收缩内径35mm 左心房径32mm 右心室径13mm 主肺干内径20mm 室间膈厚度9mm 左室厚壁厚度9mm 二尖瓣一室间膈间距5mm EF速度5.6cm 心率75次 射雪数40 左室短轴

正常左室长轴切面

LV:左室;RV:右室;LA:左房;M:二尖瓣;A:主动脉瓣

二尖瓣

观察有无钙化、畸形、狭窄、反流、脱垂。

钙化性狭窄往往是 瓣体钙化,可见瓣体固定,瓣尖还在艰难的一开一合;

风湿性狭窄往往是 瓣尖受累,瓣尖粘连开放受限,瓣体尚且柔软有弹性,就会出现瓣体还努力的膨胀想打开,但瓣尖却粘在一起不让开的形态;

脱垂时可见 蓝色花彩血流于收缩期出现,且往往是大量 偏心性反流同时对于心梗特别是下壁心梗,出现偏心性反流要考虑有无乳头肌功能不全;

瓣膜反流往往不是一个切面就可以定量的,反流是一个立体的存在,千万不要被单一画面蒙蔽了双眼,有时一个切面只能看见一细条,而另一切面就是一大片,一定要结合各个切面各个角度综合评价。

主动脉瓣

观察有无钙化、畸形、狭窄、反流、脱垂。

当存在二叶瓣畸形时,可见两个瓣叶 闭合点不居中、偏向一侧,瓣叶大小不同;

狭窄时可见瓣叶 活动度减小,开放受限。且风湿性二尖瓣狭窄往往会累及主动脉瓣,则需注意观察是否合并主动脉瓣病变;

脱垂时可见 一侧瓣叶于舒张期 脱向左室侧,往往存在大量反流。

室间隔

观察有无异常血流,室缺时可在该切面见到 花彩血流束穿过室间隔射向右室。

升主动脉

升主动脉若明显增宽,且出现 片状回声时要考虑夹层可能,但需注意该切面往往出现 伪像较多,有个别患者超声可见明显飘动片状影,CTA 却未见异常。

冠状静脉

正常冠状静脉在长轴切面上看基本是个 「点」,增宽时要结合其他切面 测量内径大小并分析病因。

右室流入道切面

三尖瓣

观察形态、反流情况。

心脏超声是估测 肺动脉压力的无创检查方法,可通过 三尖瓣反流压差右房压力估算,三尖瓣反流压差一定要 各个切面综合测量,都测一测总有你想不到的高度。

冠状静脉窦

观察有无增宽。

大动脉短轴切面

肺动脉

观察肺动脉及分支内有无血栓、有无异常血流。

在测量肺动脉速度时,若频谱形态出现异常,呈现 连续的不规整的形态时,要怀疑可能存在 动脉导管未闭,观察有无 自降主动脉发出、冲向肺动脉的花彩血流束。

左心耳

在肺动脉长轴切面基础上,探头下压一点点可见左心耳,其与左心房一起形成了一个 倒置句号的形状,左心耳就是句号的小尾巴,可观察有无血栓或烟雾影。

当然经胸心脏超声观察左心耳的可能性有限,对需仔细观察左心耳的患者,还需行 经食道心脏超声检查。

主动脉瓣

可同时观察到主动脉瓣三个瓣叶。

二叶瓣畸形时可见瓣口 闭合时呈线样开放时呈鱼口状,失去正常人字结构;

主动脉瓣狭窄时可明显看出瓣叶开放受限,也可推测狭窄病因,如退行性、风湿性、二叶瓣畸形。

三尖瓣

观察三尖瓣形态及反流情况。

房间隔

观察有无过隔血流、膨出瘤及摆动现象。一定要注意区分右房内的 红色血流是起源自下腔静脉还是房间隔,避免误诊。

左室短轴切面

左室

观察有无肥厚、缺损、运动异常、室壁瘤、穿孔、致密化不全。

二尖瓣

观察二尖瓣开放、关闭情况,如有狭窄可在瓣尖水平描记瓣口面积。

心尖四腔心切面

LV:左室;RV:右室;RA:房;M:二尖瓣;T三尖瓣

二尖瓣

当二尖瓣瓣口出现 烟雾状回声时,要考虑该处血流瘀滞、血液处于高凝状态。

三尖瓣

注意有无三尖瓣下移畸形。

室壁

观察室壁形态及运动情况。

房间隔

当存在 房间隔缺损时,过隔血流因几乎垂直于探头而不易观察,建议可稍微 偏转探头调整血流角度进行观察。

冠状静脉窦

探头下压可见冠状静脉自左向右回流至右房,观察有无增宽。

胸骨旁四腔心切面

三尖瓣

个人认为是观察 三尖瓣反流的绝佳切面,反流束容易显示且易与取样线平行,可以更好的估测肺动脉压力。

房间隔

观察有无过隔血流。

因角度问题,该切面要比心尖四腔心切面更容易观察 过隔血流,需注意与上腔静脉的血流做区分。

心尖五腔心切面

主要观察 主动脉瓣室壁。

对于主动脉瓣重度狭窄患者,瓣口开放小,只有那么一个「小口」可以射血,血流还不一定是正着方向射出去,二维图像下往往不能测出最高速度。

这时建议 结合彩色多普勒,显示出 血流的出口血流最亮的切面,尽量血流束与取样线平行,此时测量往往比较准确。

心尖两腔心切面

主要观察 二尖瓣室壁

个人认为左室短轴不是每次都能够很好地显示下壁基底段,当短轴显示不清时,用两腔心切面可以很好地观察 下壁

心尖三腔心切面

主要观察 二尖瓣、主动脉瓣室壁

对于考虑重度狭窄但五腔心切面测量速度不理想的,可以在该切面测量,同样结合彩色多普勒提高测量准确性。

剑突下切面

对于一些胸前切面显示不清的患者,剑突下切面可以很好地 作以补充

房间隔

在患者成像条件良好的前提下,剑突下切面是观察 房间隔缺损的绝佳切面。

该切面房间隔相对垂直于探头,可更好的显示 过隔血流,像卵圆孔未闭的几毫米的血流也能轻松显示,且可更好的与腔静脉的血流做区分,明确血流来源。

下腔静脉

有无增宽、有无正常塌陷,对于怀疑肺栓塞的患者还要注意下腔血流是否瘀滞、是否有血栓占位

主动脉弓长轴切面

主要观察主动脉有无增宽、缩窄、异常回声。对于左室壁肥厚又不能明确病因的一定要注意有无 主动脉缩窄

今日讨论:你在超声学习中,又有哪些小经验?迎留言分享~

编辑:丽雅

题图来源:站酷海洛

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LADs是指左房收缩期内径;AODd指主动脉内来径;源RVOT右室流出道大小;RADS右室收缩期内径;MPA肺动脉大小;TR三尖瓣;IVSD室间隔;百LVPWD左室后壁厚度;LVDd左室舒张期内径;LVDs左室收缩期内径;AO主动脉;PA肺动脉;MV二尖瓣;PHT二尖瓣减度半时间法;PG,?MVA,二尖瓣口面积。问这些太专业了,我搞心脏超声,有的缩写也不用的,你只要看超声诊断就可以了答,内容来自www.book1234.com请勿采集。

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