较真:男孩被狗咬打疫苗后仍去世,狂犬病预防怎么做最保险?

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责任编辑:鲁晓倩
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较真 2018-09-28 17:28 原创

较真要点(赶时间?只看要点就够了!):

1、“就医延迟”、“不适当的伤口处理”、“病毒直接侵袭神经”、“接种程序不规范”等诸多因素都可能导致免疫失败。最保险的狂犬病预防就是要每个环节都做好,将狂犬病的风险缩小到仅仅存在于理论上。

2、第一,伤口处理要规范,最基本的做到是用肥皂水等弱碱性清洗剂或大量流动水交替清洗每一处的伤口,至少清洗15分钟以上。第二,按照被动物伤害后的暴露等级,按时按规范遵医嘱注射疫苗和被动免疫制剂(血清、免疫球蛋白)。

3、一线的犬伤门诊专业人员熟悉指南、能够明确区分受伤的暴露等级、了解操作规范,处理一般的抓伤咬伤已经完全足够。但是对于一些比较极端的情况,在必要的时候一定要多科室联合协作完成。

查证者:卤煮疫苗 | 疫苗科普作者

最近,一则“6岁男孩被狗咬13天后因狂犬病去世”的新闻引发极大关注,狂犬病预防怎么做最保险,成了大家最大的疑惑。

具体到新闻里,6岁男孩孩子接种狂犬病疫苗疫苗和狂犬病免疫球蛋白之后还是病发身亡,实际上结合现有各方披露的信息来看,无非是两点原因:

人为因素:医院很可能没有使用,或没有规范的使用狂犬病免疫球蛋白(家长描述医院没有用狂犬病免疫球蛋白进行眼部伤口处理);

客观因素:孩子免疫功能低下,或者病毒直接感染神经,导致悲剧发生(院方认为已经进行规范处置)。

免疫失败的几种原因

无论上述哪种因素,我们都无需再过多考虑,因为接下来我将介绍,如何将狂犬病的风险缩小到仅仅存在于理论上。

1、什么动物会传播狂犬病?

狂犬病毒对所有哺乳动物易感,但是不见得哺乳动物一定会传播狂犬病。比如人和啮齿类动物,至今从未出现过传播狂犬病的案例。

这些东西不会让你得狂犬病

另外,禽类、水产类、植物,以及动物的分泌物或者排泄物都不会导致狂犬病的发生,因此完全不需要担心。

2、伤口怎么处理?

用肥皂水等弱碱性清洗剂和大量流动水交替清洗每一处的伤口,至少清洗15分钟以上;如果使用专用的伤口清洁装置,效果会更好;清洗完之后,如果用生理盐水再冲洗下伤口,效果会继续加成(避免皂液或者清洗剂残留);最后若有条件,用稀碘伏或者苯扎氯铵等皮肤黏膜消毒剂给伤口消毒就相当于又加了一道保险。

伤口处理最佳方式

3、疫苗和被动免疫制剂(血清、免疫球蛋白)什么时候打?

要不要打疫苗?很简单,见血就打,没见血皮肤有破损就打,伤口或者眼睛被舔了更要打,不确定情况下找专业的医护人员判断,需要打就打。其实还可以选择在没受伤之前就打3针预防(注意,只能保护三个月,并非终身免疫)。

暴露前预防3针程序

要不要打被动免疫制剂?也很简单,见血就打,没见血皮肤有破损在神经丰富地区(头面部、手脚、生殖器等部位)就打,伤口或者眼睛被舔了更要打。

暴露后预防的五针法和四针法

什么时候可以不打疫苗?打过全程疫苗后三个月以内。

什么时候打疫苗可以不打被动免疫制剂?以前打过全程疫苗(无论是暴露后预防还是暴露前预防)后的任何时间。

4、如果上面的知识点都记不住怎么办?

如果你知道离家最近的【狂犬病暴露预防处置门诊】(犬伤门诊)在哪,立刻就去,遵医嘱;

如果不知道犬伤门诊在哪,可以拨打当地疾病预防控制中心电话咨询;

犬伤门诊并不是每个医院都有

如果不知道疾控电话多少,可以打114咨询;

如果实在连114都打不通,挤压伤口,冲洗干净,去最近的医院寻求帮助。

5、还有什么其他好办法能够再降低一点狂犬病的风险吗?

有!

宠物饲主要做到:给动物使用牵引绳,大型犬戴嘴套,定期给宠物接种兽用狂犬病疫苗,不随意丢弃宠物,不爱心泛滥随意投喂流浪动物。

如果做不到就不要养宠物了

普通人要做到:不纵容他人不规范饲养的行为,不接受非专业人员建议,不提倡自行处理伤口,不用生命去赌这一种病死率接近100%的疾病发生概率。

6、面对犬伤,一线的犬伤门诊专业人员还能做的更多吗?

医务人员熟悉指南、能够明确区分受伤的暴露等级、了解操作规范,处理一般的抓伤咬伤已经完全足够。但是对于一些比较极端的情况,如眼部的伤口,或者严重多处的的伤情,那么在必要的时候一定要多科室联合协作完成。

各个专业科室有自己的指南和规定,而作为犬伤专科门诊,只要做到规范注射疫苗,合理使用免疫球蛋白,那么就是最基本、同样也是最充分的工作了。

除此之外,对于自己的判断,一定要自信。狂犬病是一种病死率接近100%的疾病,如果面对伤者不配合,或者自认为比医务人员专业的人群,一定要拿出自信,充分做到知情告知,充分保护伤者,更加保护自己。

最后还是强调一下,作为非专业人员,如果认为自己可能存在罹患狂犬病的风险存在,最好的方法不是自己去查各种各样的“科普”,而是第一时间寻求专业人员的帮助,由他们判断需要采取的措施,这样才是最佳的保命方式。

世界狂犬病日,希望未来能成为历史,因为那时候狂犬病已经被我们消灭了。

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