较真:李宗伟得的鼻咽癌,到底是个什么病?能治愈吗?

来源:互联网
责任编辑:李志喜
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较真要点(赶时间?只看要点就够了):

1、鼻咽癌是指原发于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤。它的发病具有几个突出特点:明显的地区差异,比如中国华南地区发病率最高,广东尤其突出(高发区的人群往往有嗜食咸鱼、腌鱼、腌菜的习惯);种族易感性,中国华南地区和东南亚的中国人、泰国人、北美的爱斯基摩人高发;家族聚集性,这可能与遗传因素有关。

2、鼻咽癌早期表现多数没有特异性,比较难发现,临床上70%病人发现时已经是中晚期。如果你有以下症状,要警惕:鼻塞,尤其是久治不愈的鼻塞或者逐渐加重的一侧鼻塞;没有鼻部外伤史的情况下,鼻涕中带血;耳鸣与听力减退;持续性头痛;颈部淋巴结肿大等。

3、早期鼻咽癌治愈率高,经过规范治疗后,五年生存率可达到80%以上。而鼻咽癌一旦到了晚期,则生存率明显下降,如果已经发生远处转移,则基本很难治愈。鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗,其次是化疗。手术很少用于鼻咽癌原发肿瘤的治疗,仅有时用于放疗后局限性残留或复发病灶。

查证者:潘战和 | 肿瘤科医生

(著名羽毛球运动员李宗伟)

此前,著名羽毛球运动员李宗伟已被证实患有早期鼻咽癌,已接受了治疗。最近,有很多关心此事的网友向我们提问,希望能科普一下鼻咽癌。对大家来说,鼻咽癌确实稍显陌生,那么什么是鼻咽癌?鼻咽癌的致病原因又有哪些呢?今天我们就来了解一下。

一、鼻咽癌的三大发病特点

鼻咽癌是指原发于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤,它的发病具有几个突出特点,其中之一就是具有明显的地区差异——中国华南地区发病率最高,广东尤其突出,因此,鼻咽癌又被称为“广东瘤”。除中国南方地区,东南亚的一些国家,比如新加坡、马来西亚、菲律宾等,也是全球鼻咽癌的高发地区。

第二个特点是具有种族易感性。具体来说,中国华南地区和东南亚的中国人、泰国人、北美的爱斯基摩人高发;黑种人次之,白种人发病率极低。而且高发区的人群迁居到低发区后,仍然保持着鼻咽癌的高发倾向。

第三个特点是鼻咽癌的发病具有家族聚集性。鼻咽癌患者的一级和二级亲属的发病率明显高于一般人群的发病率,这可能与遗传因素有关。

二、为什么会得鼻咽癌?

看了上面说的鼻咽癌发病特点,很多人的感觉会是,鼻咽癌会遗传。其实,不能简单地说鼻咽癌会遗传,癌症不会直接遗传,但鼻咽癌确实具有某些相关基因的遗传易感性,其表现就是家族聚集现象。

除了基因的遗传易感性,EB病毒感染(一种传染性疾病)也与鼻咽癌发病密切相关,世界卫生组织下属的癌症研究机构早在1997年就将EB病毒感染归类为I类致癌物。

此外,环境因素也与鼻咽癌的发病有关。鼻咽癌发病的地区聚集性除了有种族的因素,也可能是因为同一地区的人生活在相似的环境中,具有相似的生活饮食习惯。比如高发区的人群往往有嗜食咸鱼、腌鱼、腌菜的习惯。其他可能的相关环境因素还包括吸烟、职业性烟雾、甲醛的职业暴露等。

三、鼻咽癌有哪些症状?

鼻咽癌病变位置隐蔽,较难发现,临床上70%病人发现时已经是中晚期。鼻咽癌的早期表现多数没有特异性,很容易忽视,从而延误诊断。

如果你的身体有以下症状,要提高警惕:

1、鼻塞:鼻塞有时可能是鼻咽癌的早期征兆。鼻咽癌的鼻塞多为一侧鼻塞,并且通常会逐渐加重。对于久治不愈的鼻塞或者逐渐加重的鼻塞,特别是一侧的鼻塞,要提高警惕,进一步检查以排除鼻咽癌的可能,特别是来自鼻咽癌高发区的人群。

2、鼻出血(涕血):如果没有鼻部外伤史,出现鼻出血,而且是涕血,也就是鼻涕中带血,用力回吸鼻腔分泌物(鼻涕)到口腔中时会带有血丝,用专业术语也就是医生所说的回吸性涕血,就要高度警惕了。有近三分之一的鼻咽癌以此为首发表现,这种回吸性涕血常常发生在早晨起床后,容易被误认为是鼻炎或鼻窦炎,或一般的鼻黏膜损伤出血而疏忽。轻者涕血,重者甚至可能有较大量的鼻出血。

3、耳鸣与听力减退:耳鸣也可能是鼻咽癌的表现,通常伴有听力减退,且提示病情可能已经比较晚期,但也有少数病人早期就出现耳鸣或听力减退。

4、头痛:鼻咽癌也可能会有头痛,多表现为单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛,有时会误认为是神经性偏头痛或睡眠不足或感冒引起的头痛。

5、颈部淋巴结肿大:颈部淋巴结肿大常常意味着鼻咽癌分期不会太早,但部分鼻咽癌首先表现为颈部摸到淋巴结肿大,要及时到医院检查,以免耽误病情。

6、如果鼻咽癌直接侵犯或压迫脑神经,会引起相应的症状,比如复视、黑蒙、眼睑下垂、声嘶、面部麻木、言语障碍等。如果鼻咽癌已经发生远处转移,则也可能出现相应的转移症状,比如骨转移的骨痛、骨折,肺转移的咳嗽、咯血丝痰和胸痛,以及肝转移的肝区疼痛等。

当怀疑鼻咽癌时,需要进一步检查,根据具体情况有针对性选用下列检查手段:EB病毒血清学检查;间接鼻咽镜检查和鼻咽内镜检查(明确肿瘤侵犯范围,活检);鼻咽和颈部增强MRI或CT,MRI优于CT(了解鼻咽原发肿瘤和区域淋巴结情况,明确分期);脑CT或MRI(发现脑转移灶);胸片或CT(发现胸部转移灶);骨ECT扫描(筛查是否骨转移);视情况必要时考虑PET-CT检查等。

四、鼻咽癌能够治愈吗?如何治疗?

早期鼻咽癌(指的是I期和II期患者)完全有可能治愈,而且治愈率高,当然,治愈率高也不等于百分之百。早期鼻咽癌经规范的综合治疗后,五年生存率可达到80%以上,I期可达95%甚至更高,也就是说多数人是有可能治愈的。而鼻咽癌一旦到了晚期,则生存率明显下降,如果已经发生远处转移,则基本很难治愈,但经过规范的综合治疗,仍有较高的五年生存率。

鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗,其次是化疗。部分早期鼻咽癌单纯放疗就可以,有时需要配合化疗;中期、局部晚期以放疗为主,放疗前或后需要配合化疗;伴远处转移的晚期鼻咽癌则以化疗为主。

鼻咽癌为什么即便早期也不做手术?这是由于鼻咽位置较深,周围结构复杂,且鼻咽癌容易咽后侵犯,手术实施起来困难,勉强手术对颅面部毁损严重,生活质量极差,而根治性放疗可以达到和手术等同甚至更好的疗效,因此,手术很少用于鼻咽癌原发肿瘤的治疗,仅有时用于放疗后局限性残留或复发病灶。

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